Στην «κόψη του ξυραφιού» κινούνται οι ασθενείς με διαβήτη – ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ, που λόγω της ασθένειάς τους εμφανίζουν κάποιο έλκος στο πόδι τους.
Οι ασθενείς αυτοί καλούνται να ακολουθήσουν μια εξαιρετικά ακριβή και χρονοβόρα διαδικασία, αντί της χρήσης νεότερων ιατροτεχνολογικών προϊόντων που επιταχύνουν την επούλωση των ελκών, διακινδυνεύοντας την εξάπλωση της επιπλοκής που μπορεί να τους κοστίσει μέχρι και τον ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου μέλους τους.
Σχετική διαμαρτυρία εκφράζει η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ) καταγγέλλοντας την κατασπατάληση των χρημάτων των ασφαλισμένων σε ιατροτεχνολογικά προϊόντα που δεν έχουν αξιολογηθεί από επιτροπή Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας για την ποιότητα τους. Μάλιστα, η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ διερωτήθηκε ποια νομοθετική διαδικασία δίνει στο Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο τη δυνατότητα ποιοτικής αξιολόγησης ιατροτεχνολογικών προϊόντων.
Το άμορφο επίθεμα έχει τιμή αποζημίωσης 169 ευρώ για 64 ημέρες, ενώ τα κλασικά επιθέματα κυμαίνονται από 89-400 ευρώ την εβδομάδα, ανεβάζοντας το κόστος πάνω από 12.000 ευρώ ανά πάσχοντα
Τα διαβητικά έλκη είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη, καθώς αποτελούν ανοικτή πληγή που επιδεινώνεται προοδευτικά. Πρόκειται για επίπονη και κοστοβόρα τροπή της νόσου, που αν παραμείνει χωρίς θεραπεία ή με πλημμελή θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε εξάπλωση της λοίμωξης, νέκρωση των ιστών και συχνά σε ακρωτηριασμό.
Το ενδεχόμενο του ακρωτηριασμού, πέρα από τις επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής του ασθενούς, προκαλεί σοβαρή οικονομική επιβάρυνση, ενώ παράλληλα αυξάνει και το κόστος για το σύστημα υγείας.
Με το δεδομένο αυτό, το Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο (ΑΥΣ) του ΕΟΠΥΥ προ τριετίας – τον Ιούλιο του 2022 – ενέκρινε ιατροτεχνολογικά προϊόντα που ονομάζονται «άμορφα επιθέματα» στον πίνακα αποζημιούμενων ιατροτεχνολογικών προϊόντων του Οργανισμού, ύστερα από σχετικό αίτημα αξιολόγησης από τον Δεκέμβριο του 2021.
Η απόφαση αυτή εκδόθηκε πριν την ένταξη του προϊόντος στη διαδικασία αποζημίωσης.
Συγκεκριμένα, η απόφαση 1416 της 12ης Ιουλίου 2022, προέβλεπε ότι «το εν λόγω προϊόν χορηγείται μετά από έγκριση του ΑΥΣ, έπειτα από υποβολή εγγράφων και φωτογραφιών που να αποδεικνύουν την αποτυχία θεραπείας μέσω συμβατικής/ κλασικής αγωγής για 10 έως 12 μήνες».
Ως «συμβατική/ κλασική αγωγή» ορίζονται τα επιθέματα, τα οποία έχουν αντιμικροβιακές ιδιότητες και όχι επουλωτικές, πληροφορίες που αναγράφονται και στα φύλλα οδηγιών χρήσης αυτών των ιατροτεχνολογικών προϊόντων.
Όπως επισημαίνει η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, το ΑΥΣ, δεν διαθέτει κανονισμό λειτουργίας που να του δίνει το δικαίωμα να καθορίζει τις προαναφερθείσες διαδικασίες, οι οποίες μάλιστα, δεν προβλέπονται από κανένα νομοθετικό πλαίσιο.
Κόστος και όφελος
Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ σημειώνει ότι το πιο σκανδαλώδες είναι ότι κάθε συσκευασία άμορφου επιθέματος, έχει τιμή αποζημίωσης 169 ευρώ και επαρκεί για 53-54 ψεκασμούς, με συνιστώμενη δόση έναν ψεκασμό της επιφάνειας του έλκους δύο φορές την εβδομάδα και μέσο χρόνο επούλωσης όλων ανεξαιρέτως των χρονίων δερματικών ελκών τις 64 ημέρες. Το επίθεμα αυτό προάγει την ανάπτυξη νέου ιστού και επιταχύνει τη διαδικασία της επούλωσης, με αποτέλεσμα ένα μόνο σκεύασμα να είναι υπέρ αρκετό για τη θεραπεία του πάσχοντα.
Στην περίπτωση των κλασικών επιθεμάτων, οι τιμές αποζημίωσης κυμαίνονται από 89-400 ευρώ την εβδομάδα, δηλαδή 360 – 1600 ευρώ το μήνα και αν η συνιστώμενη αγωγή διαρκέσει από 10 έως 12 μήνες, το κόστος μπορεί να ξεπεράσει τις 12.000 ευρώ ανά πάσχοντα. Στην περίπτωση δε, που ο πάσχων δεν έχει θεραπευτεί και καταφύγει τελικά στην χρήση του άμορφου επιθέματος θα πρέπει να προστεθεί και το επιπλέον κόστος των 169 ευρώ.
Το κόστος όμως, θα είναι πολύ μεγαλύτερο και όχι μόνο οικονομικό, στην περίπτωση που στο μεσοδιάστημα της πολύμηνης συμβατικής αγωγής, παρουσιαστούν ανεπανόρθωτες επιπλοκές.
Συνεπώς, η αγωγή με τα άμορφα επιθέματα, είναι πιο άμεση και αποτελεσματική και λιγότερο κοστοβόρα και χρονοβόρα από τη συμβατική μέθοδο αντιμετώπισης δερματικών και διαβητικών ελκών, η οποία, όπως προαναφέρθηκε, παρέχει αμιγώς αντιμικροβιακή και αντιβακτηριακή δράση και όχι επουλωτική.
Σύστημα real time
Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ επισημαίνει ότι ο ΕΟΠΥΥ το 2023, δημιούργησε το σύστημα real time, όπου αφενός οι γιατροί του ΕΟΠΥΥ μπορούσαν να εγκρίνουν συνταγές του εκάστοτε θεράποντα ιατρού, σε πραγματικό χρόνο, ειδικά για ιατροτεχνολογικά προϊόντα, όπως για παράδειγμα αντλίες ινσουλίνης, άμορφα επιθέματα, κ.α., αφετέρου οι ασφαλισμένοι εκτελούσαν τις συνταγές τους χωρίς εμπόδια.
Από το Σεπτέμβριο του 2024, για ανεξήγητους λόγους, το σύστημα real time σταμάτησε να λειτουργεί, με αποτέλεσμα τα άμορφα επιθέματα και η έγκρισή τους να σταματήσουν.
Το αποτέλεσμα αυτού ήταν τον περασμένο Φεβρουάριο άτομο με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 και με διαβητικό έλκος στη δεξιά πτέρνα να χρειαστεί την παρέμβαση της Ομοσπονδίας, επώνυμα και με φωτογραφίες της πορείας επούλωσης του ανοικτού τραύματος, ώστε το ΑΥΣ να εγκρίνει την 4ης και τελευταία συνταγή άμορφου επιθέματος.
Το άμορφο επίθεμα είχε συνταγογραφηθεί πρώτη φορά για το συγκεκριμένο άτομο τον Ιούλιο του 2024. Το επίθεμα εγκρινόταν μέχρι το Δεκέμβριο του 2024 από το σύστημα real time, ενώ το ΑΥΣ μπλόκαρε την τελευταία συνταγή του Ιανουαρίου 2025.
Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ έλαβε άλλες 17 καταγγελίες για το ίδιο ακριβώς προϊόν και πρόβλημα με το ΑΥΣ, με αποτέλεσμα να στείλει επιστολή στον Πρόεδρο και το Δ.Σ. του ΑΥΣ, με κοινοποίηση στον Υπουργό Υγείας και στη Διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ, χωρίς όμως απάντηση, δυο μήνες μετά.
Για το λόγο αυτό, η διοίκηση της Ομοσπονδίας επεσήμανε ότι η αδιαφορία πρέπει να τελειώσει και κάθε ακατάλληλο πρόσωπο να απομακρυνθεί άμεσα, αφήνοντας τους ασφαλισμένους που καταβάλλουν τις εισφορές τους, να λάβουν αυτά τα οποία ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνει και ο θεράπων ιατρός κρίνει και συνταγογραφεί.
Ζήτησε την κατάργηση των αποφάσεων του ΑΥΣ 761/12-04-22 και 1416/12-07-22, τη σωστή επαναλειτουργία του συστήματος real time και την παύση της